Популярни, но безполезни тестове
преди ден
zdrave.toТе не могат да помогнат за поставянето на диагноза Лабораторната диагностика е един от най-важните инструменти в съвременната медицина. Лекарите използват лабораторни тестове, за да идентифицират заболявания, да оценят рисковете и да наблюдават лечението. Не всеки тест обаче може наистина да помогне за поставянето на диагноза. Разгледахме пет теста, които са безсмислени. Индекси на инсулин и инсулинова резистентност Инсулинът е панкреатичен хормон, който регулира нивата на кръвната захар. Той помага на клетките да абсорбират захарта и да я използват като източник на енергия. Този показател обаче е слабо подходящ за оценка на риска от диабет. Нивата на инсулин варират значително през деня и са чувствителни към външни фактори: време на деня, скорошно хранене, ниво на физическа активност. Резултатите от тестовете могат да варират значително дори в рамките на един ден. По същата причина изчислените показатели, като например HOMA индекса, са неинформативни . Той се изчислява въз основа на нивата на глюкоза и инсулин, като се използва формулата: инсулин × глюкоза ÷ 22,5. Но ако индикаторът за инсулин е ненадежден поначало, крайният резултат също не може да се счита за надежден. Навици, които могат да повлияят на резултатите от лекарски преглед Следователно, за да се оцени рискът от развитие на диабет, Американската диабетна асоциация препоръчва да се съсредоточим предимно върху нивата на кръвната захар и гликирания хемоглобин. Витамин D Учените все още не са постигнали консенсус относно това кои нива се считат за нормални. Някои медицински асоциации считат 20 ng/ml за достатъчно , докато други казват 30 ng/ml. Единственото нещо, за което всички са единодушни, е, че ниво под 12 ng/ml е очевидно недостатъчно. Обикновено нивата на тези нива вече показват клинични симптоми на дефицит и риск от рахит или остеомалация (системно омекване на костите). Поради това Ендокринното дружество не препоръчва рутинно измерване на нивата на витамин D. То не носи полза, повишава тревожността у пациентите и увеличава натовареността на лабораториите. Този тест се препоръчва само за пациенти с висок риск, като например такива с костни заболявания или малабсорбция. При здрави хора превенцията на дефицита е по-ефективна и по-евтина от редовните лабораторни изследвания. Няма обаче консенсус относно дозировките: стандартите варират в различните страни. Руската асоциация на ендокринолозите препоръчва профилактичен прием на 800–1000 IU витамин D на ден за всички здрави възрастни. Кръвен тест за Helicobacter pylori Helicobacter pylori е бактерия, която може да живее в стомашната лигавица. Тя е свързана с развитието на гастрит и пептични язви и се счита за рисков фактор за рак на стомаха. Кръвен тест за Helicobacter pylori разкрива дали имунната система се е сблъскала с бактерията. Този тест обаче има значително ограничение: антителата могат да се задържат в кръвта в продължение на много месеци, дори след като инфекцията е отшумяла. Този метод не разкрива дали инфекцията е налице в момента и не е подходящ за мониторинг на лечението. Защо понякога капка урина е по-важна от епруветка кръв? Киотският консенсус за гастрит препоръчва по-точни диагностични методи: урейен дихателен тест или тест за антиген в изпражненията. Тези тестове откриват признаци на активна инфекция и са по-подходящи както за диагностициране, така и за наблюдение на ефективността на терапията. Кортизол Това е хормон, произвеждан от надбъбречните жлези. Той играе роля в метаболизма, поддържа имунитета и регулира кръвното налягане и циркадните ритми. Често се нарича „хормон на стреса“, защото нивата му се повишават в отговор на физически или емоционален стрес. Изследването на кортизола без специфични показания рядко е полезно. Нивата на хормоните се колебаят значително през деня и се влияят от съня, диетата и стреса, като дори самата процедура на изследване може да предизвика производството на кортизол. Поради това, един-единствен тест може да даде изкривена картина. Следователно, опитът за понижаване на нивата на кортизол само въз основа на лабораторен тест е безсмислен. Този тест е диагностично ценен само ако се подозират ендокринни нарушения, като надбъбречна недостатъчност (хипокортикоидизъм) или синдром на Кушинг. Тези състояния предизвикват специфични симптоми (загуба на течности, ниско или високо кръвно налягане, ниска кръвна захар, коремна болка, треска, хиперпигментация, деформации на лицето), но дори и в тези случаи се извършват няколко теста, като 24-часов тест на урина, тест на слюнка и тест с дексаметазон. Антитела срещу тиреоидна пероксидаза Това са протеини, произвеждани от имунната система срещу ензима тиреоидна пероксидаза. Тяхното наличие може да показва автоимунен процес, като например хроничен автоимунен тиреоидит. Въпреки това, тестът за ТПО антитела сам по себе си е от малка полза при оценката на функцията на щитовидната жлеза. Американската асоциация по щитовидната жлеза подчертава, че високи нива на ТПО антитела могат да се появят при напълно здрави индивиди и не е задължително да показват заболяване на щитовидната жлеза. Тиреостимулиращият хормон (TSH) остава основният маркер на функцията на щитовидната жлеза. Следователно, тестът за ТПО антитела е полезен само ако нивата на TSH (тиреостимулиращ хормон) са повишени. Освен това, той се извършва само веднъж. Мониторингът на промените в тези нива , дори ако тиреоидитът е потвърден, е безсмислен, тъй като те нямат влияние върху лечението./Zdrave.to