Д-р Камелия Керчева: Начинът на живот се отразява върху третото поколение
преди 2 дни
zdrave.toНегативистите забързват биологичния часовник към смъртта “Гените играят значителна роля в това на каква възраст ще настъпи менопаузата, а и как ще протече, дали ще имаме дискомфорт. Но генетичните фактори обясняват само 50% от вариациите във възрастта и симптомите”, казва генетикът д-р Камелия Керчева и обяснява какво още се намесва в ранната загуба на фертилитет и ранното стареене. Визитка ♦ Д-р Камелия Керчева завършва Медицинския университет София през 2017 г. Специалист е по медицинска генетика и асистент по медицинска биохимия към Катедра медицинска химия и биохимия в МУ - София. От 2018 г. д-р Керчева е част от екипа на Националната генетична лаборатория в СБАЛАГ „Майчин дом”. Професионалните й интереси са насочени основно към пренаталната диагностика, репродуктивната генетика и наследствените заболявания. Извършва консултации и интерпретация на генетични изследвания. Работи с бременни жени, семейства с репродуктивни затруднения, както и с пациенти с онкологични и генетични заболявания. - Д-р Керчева, може ли генетичен тест да ни покаже как стареем? - Няма такова универсално решение, макар да можете да си направите тестове в чужбина за дължината на теломерите и други генетични панели. Не съм радетел на този тип тестове, защото 50% са гените, другите 50% идват от влиянието на епигенетичните фактори – от начина на живот. Но пък има смисъл да се изследва един доста рисков за поколението ген. При част от жените с преждевременна яйчникова недостатъчност тя може да се дължи на премутация на този ген. Премутацията я носят една на 200 жени. Този по-удължен ген има склонност да се удължава в поколението, докато в един момент жената роди дете с умствена изостаналост и други увреждания. Затова е добре предварително да се знае дали има премутация или не. Американската асоциация по репродуктивна екология препоръчва да се прави скрининг за тази премутация при млади жени, които решават да забременеят. - Какво е епигенетика? - Епигенетиката е наука, базирана на идеята, че гените ни не са нещо статично, а изменчиво под влиянието на околната среда. Епигенетиката изследва как средата и начинът ни на живот влияят на активността на гените ни, без да променят самите генетични последователности. Не се променят „буквите“ в гените, а тяхната изява. Кои гени ще се включат и кои ще се изключат зависи от епигенетиката ни. Интересното е, че се доказа връзката на епигенетиката на първото поколение със следващите поколения. Оказва се, че това как се храните, дали сте активни, дали имате нездравословни навици, дали използвате лекарства, дори вашият стрес и психологически фактори ще се отразят на третото поколение – на вашата внучка. Доказа се, че ако общуваме с много хора и с положителна настройка, ако се усмихваме на бармана в кафенето, ако поздравяваме съседите и други познати, това може да ни удължи живота повече, отколкото ако спортуваме Това не означава, че ако поздравите пет пъти портиера този ден това ще е равно на пет лицеви опори. Не казвам да не спортувате, но положителното общуване с много хора е фактор за дълголетие. Установено е също, че тъканите започват по-рано да стареят при жени с ранна менопауза. Това са ефекти на техния епигенетичен часовник. Около 250 – 300 гена се включват или изключват и повлияват стареенето. С пушенето, пиенето, с нездравословната храна и липсата на движение, както и с неподходящата психологическа настройка, с която възприемаме това, което ни се случва в живота, ние забързваме скоростта на биологичния ни часовник към смъртта. По отношение на човешката генетика има още много, което да научим. И се надявам след 10 години да разполагаме с персонализиран подход за генетична диагностика, благодарение на която да изпреварваме болестите и да предписваме най-подходящата терапия. Д-р Камелия Керчева - Може ли, популярно казано, да хакнем гените си, за да избегнем или отложим някои състояния като ранната менопауза или тежки заболявания? - Смятам, че все още не можем да си хакнем гените. Според мене обаче е огромен късмет да се родиш жена, защото само жена може да е „портал“, през който идва новия живот. Но с годините идват и неизбежните промени в нашата биология, които не можем да надвием. От древността са използвани билки, топли вани, диета и пречистване, за да смекчат неприятните усещания на жената през менопаузата. През ХХ век лечението на менопаузата е било доста интересно – с морфин, с опиум, с кръвопускане, с пиявици и дори с изолация в санаториум. В днешно време проблем е само преждевременната менопауза, която настъпва преди 40-годишна възраст. С нея е свързано състоянието преждевременна яйчникова недостатъчност със загуба на яйчникова функция и дисбаланс на хормоните. Това се случва на 1 до 3% от жените в света. Нормално менопаузата настъпва на около 51-годишна възраст. Установено е, че масово в Иран жените навлизат на по-късна възраст в менопауза, но не са установени генетични причини за това. Единственото обяснение е начинът им на живот и по-големият брой раждания. Явно ражданията до по-късна възраст имат значение за отсрочването на менопаузата. Казват, че французойките раждали трето дете на 40, за да се подмладят. И вероятно има резон в това. - Какви са причините за ранната менопауза? - Разбира се, има генетични причини. Гените играят значителна роля в това на каква възраст ще настъпи менопаузата, а и как ще протече, дали ще имаме дискомфорт. Често дъщерите навлизат в менопауза на възраст, близка до тази на своите майки, лели, сестри и имат подобни симптоми. Перименопаузалните преживявания на дъщерите – горещи вълни, нощни изпотявания, проблеми със съня и либидото, също са подобни на тези при майка, леля или баба. Генетичната компонента включва не само един ген, а множество гени, поддържащи яйчниковия резерв и отговорни за поправката на ДНК в яйцеклетките; гени, свързани с естрогеновия метаболизъм и дори с терморегулацията. Защо жените не говорят за това, а изпитват неоправдан срам Разбирането на тези генетични фактори може да помогне да сме наясно с репродуктивното си здраве и да вземем информирани решения кога и как да създадем поколение. Но генетичните фактори обясняват само 50% от вариациите във възрастта и симптомите. В този процес се намесват също автоимунните и метаболитните заболявания, хромозомните аномалии, химиотерапия и лъчетерапия, хирургично премахване на яйчниците. На ранната менопауза влияят начинът на живот и факторите на околната среда Искам да подчертая, че пушачките достигат менопауза средно 1–2 години по-рано от непушачките, а това е фактор, който е напълно под наш контрол. На фертилитета влияе неблагоприятно също заседналият начин на живот и нездравословното хранене. Това да спортуваме и да се храним здравословно също зависи изцяло от нас. Ако сте наследили склонност към ранна менопауза или по-силни горещи вълни, здравословното хранене и поддържането на нормално тегло ще намали тежестта на симптомите. Наднорменото тегло увеличава честотата и интензитета на горещите вълни, докато намаляването на тегло при по-пълни жени значително облекчава тези симптоми. Също така диета, богата на фитоестрогени – соя, ленено семе и др., помага за по-леки топли вълни, макар ефектът да варира при различните жени. Физическата активност и спортът подобряват настроението, съня и костното здраве. Друг неблагоприятен фактор е хроничният стрес. Той води до хормонален дисбаланс и дори ускорява изчерпването на яйчниковия резерв. Обратно – техники за управление на стреса като йога и медитация, всякакви релаксиращи техники, смекчават хормоналните колебания и намаляват честотата на горещите вълни и изпотяванията. - Дали все пак менопаузата настъпва по-рано при съвременните жени? - Няма такива данни. Дори с година и половина се изтегля назад началото на менопаузата в днешно време. Само за Африка е характерно по-ранно настъпване на менопаузата. За България няма данни, но вероятно не настъпва по-рано. Само че, като се забавим с решението да имаме деца, докато гоним кариера, в един момент вече е невъзможно или изключително трудно да постигнем бременност и раждане. Мара КАЛЧЕВА