Спасиха бременна с трансплантиран бъбрек
преди 2 часа
zdrave.to31-годишната жена е транспортирана по спешност от Благоевград до Специализираната болница за активно лечение по акушерство и гинекология “Майчин дом” с линейка, след като започва да ражда преждевременно. Родилните болки се появяват в 26-а гестационна седмица и състоянието на жената не може да бъде овладяно на място. В „Майчин дом“ случаят поема д-р Димитър Божилов, акушер-гинеколог от Клиниката по патологична бременност в болницата. След проведената от лекаря и неговите колеги терапия екипът успява да преустанови раждането и започва подготовка на белите дробове на бебето. Въпреки че белите дробове на бебето не са развити напълно до 32-ра седмица, има голям шанс бебето, родено на този етап, да оцелее извън утробата. Има случаи, когато с медицински показания раждането се случва на 32-ра седмица. Ако е планирано преждевременно раждане, тогава плодът може да получи бетаметазон или стероидна инжекция, която помага да се предизвика зрелостта на белите дробове на плода. Характерно за младата жена е още, че тя е с трансплантиран бъбрек преди 12 години. Донор на органа е нейната баба. Поради съмнение за кръвно заболяване пациентката е консултирана от хематолог от УМБАЛ “Александровска“. Извършена е стернална пункция с вземане на костен мозък, която потвърждава наличието на рядко хематологично заболяване, изискващо специфичен подход към лечението и проследяването по време на бременността. Кои са най-често срещаните видове рак по време на бременност В допълнение, пациентката е с вродена деформация на тазобедрената става, довела до ограничена подвижност и скъсяване на единия крак с около два сантиметра. Това състояние съществено променя анатомията на таза и неговата ос, което е от значение при позиционирането на матката и плода. Бременността протича с изключителен риск и изисква постоянен контрол от специалисти по акушерство и гинекология, урология нефрология и хематология. В следващите седем седмици – от 27-а до 33-та гестационна седмица, бременната е хоспитализирана в Клиниката по патологична бременност на „Майчин дом“. Там тя се намира под ежедневен лекарски контрол. Проследяването е извършвано от екип специалисти под ръководството на проф. д-р Виолета Димитрова, която е началник на клиниката, и с помощта на д-р Димитър Божилов, д-р Ибрям Ибрям, д-р Борислав Георгиев и д-р Силвия Савова. През целия период е прилагана медикаментозна терапия за балансиране на кръвните показатели. Друга важна цел на лекарския екип е да се предпази пациентката от реалния риск имунната система да отхвърли трансплантирания бъбрек За да бъдат сигурни, че няма да се получи такава реакция, нефролози и хематолози осигуряват на 31-годишната бременна жена непрекъснато наблюдение. Въпреки сериозните усложняващи фактори – еднорогата матка, седалищното разположение на плода и анатомичните особености на таза, екипът успява да задържи бременността до 33-та гестационна седмица, което е ключово не само за развитието на бебето, но и за неговото оцеляване. След внимателна подготовка е извършено цезарово сечение. Интервенцията е ръководена от д-р Димитър Божилов, с участието на д-р Борислав Георгиев, д-р Катерина Спасова, специализант по акушерство и гинекология и д-р Ивайло Траянов - анестезиолог. Предвид тазобедрената луксация, екипът прилага специален акушерски и анестезиологичен подход при подготовката за цезарово сечение. Така се цели осигуряването на максимална безопасност както за майката, така и за новороденото. Ражда се момиченце с тегло 2090 грама и дължина 47 см, което е настанено в Интензивното отделение в Клиниката по неонатология на Специализираната болница за активно лечение по акушерство и гинекология „Майчин дом“. Бебето е в кувьоз, като първоначално е на захранване със сонда и на кислородна палатка, но вече е преминало на самостоятелно хранене и диша само. Майката и новороденото са в стабилно състояние. Случаят показва силата на мултидисциплинарния подход и важността на експертизата при проследяване на високорискови бременности и успешното израждане. Лора ВАЛЕНТИНОВА