Д-р Симона Благоева: Ендокринните хипертонии често остават неразпознати
преди 4 часа
zdrave.toПравилната диагноза е гаранция за успешно повлияване Високото кръвно налягане е тиха заплаха, която засяга милиони българи. Повечето хора го свързват със стреса, възрастта или наследствеността. Но понякога зад упоритото и трудно контролирано високо кръвно стои съвсем друг виновник - хормоните. Добрата новина е, че в повечето случаи тази хипертония е напълно лечима. Как да разпознаем сигналите и какви са възможностите за терапия - отговорите от ендокринолога д-р Симона Благоева. Визитка ♦ Д-р Симона Благоева се дипломира в МУ „Плевен“ през 2013 г. с отличен успех. Оттогава до днес работи в Първо вътрешно отделение на МБАЛ „Хасково“. Специалност „Ендокринология и болести на обмяната“ придобива в МУ София през 2021 г. Към момента е областен консултант по Ендокринология и болести на обмяната за област Хасково. Член е на Българския лекарски съюз, Българското дружество по ендокринология, Българската диабетна асоциация и Европейската асоциация за изучаване на диабета. - Д-р Благоева, какво представляват ендокринните хипертонии и по какво се различават от по-често срещаната „есенциална“ хипертония? - Артериалната хипертония се дели на две основни категории: първична или есенциална и вторична или придобита. Есенциалната е идиопатична и няма ясна причина за развитието й. При вторичните има налична, подлежаща причина за възникването. Ендокринните хипертонии са вторични форми на артериална хипертония и се развиват в резултат на хормонален дисбаланс в някои от ендокринните жлези. Най-често настъпват при заболявания на надбъбречните жлези - ексцесивна продукция на минералкортикоиди (първичен хипералдостеронизъм), глюкокортикоиден ексцес (синдром на Кушинг) и повишена продукция на катехоламини (феохромоцитом). Други ендокринни заболявания, които могат да доведат до повишаване на артериалното налягане са: свръхпродукция на растежен хормон (акромегалия), хипер- и хипотиреоидизъм, заболявания на паращитовидната жлеза, половите жлези, дефицит на витамин Д, затлъстяване, инсулинова резистентност, метаболитен синдром и захарен диабет. - Защо лесно се „пропуска“ тази диагноза? - Често остават неразпознати тези хипертонии, защото по-рядко се мисли за тях. При нововъзникнала такава най-напред се обръща внимание на сърдечносъдовата система и възможно бъбречно заболяване. При една резистентна на лечение хипертония, неповлияваща се от употребата на три или повече медикамента от различни групи, пациентът може да бъде насочен за изследване в насока ендокринна хипертония. Две лекарства за кръвно увеличават риска от смърт - Има ли типичен профил на пациент, при когото лекарят би заподозрял, че високото кръвно идва от хормонален проблем? - Да - с наднормено тегло или такъв, наддал повече килограми за кратко време, ако се забележи преразпределение на мастната тъкан около обиколката на талията. При жени в репродуктивна възраст - смущения в менструалния цикъл, при мъжете – еректилна дисфункция. Сигнал за повишено внимание е и наличието на типични симптоми за дисфункция на щитовидната жлеза като отпадналост, лесна умора, суха кожа, косопад, сърцебиене, оточност, проблеми със стомашно-чревния тракт. Както и симптоми, свързани с въглехидратния метаболизъм – сухота в устата, жажда, прекомерен прием на течности, често уриниране. Не е необходимо всички изброени симптоми да бъдат разгърнати едновременно, а да има само част от тях. Те са и сигнали, че нещо не наред в организма, особено в съпровод с изявена хипертония. Тъй като състоянията на инсулинова резистентност, метаболитен синдром и дисфункция на щитовидната жлеза се срещат все по-често, ендокринната хипертония е с нарастваща честота и сред млади и иначе здрави хора. - Какво е най-голямото предимство на навременната диагноза? - Тя е изключително важна, за да се въздейства върху рисковите фактори и настъпилите хормонални промени своевременно. По този начин може значително да се повлияе ендокринната хипертония в положителна посока. А сами можем да елиминираме и някои рискови фактори - заседнал начин на живот, тютюнопушене, нездравословно хранене, консумация на алкохол и прекомерен прием на сол. - Какви методи за диагностика се използват днес? - Има случаи, в които пациент с ендокринна хипертония се лута дълго време, преди да достигне до кабинета на ендокринолога и му бъде поставена правилната диагноза. Голяма част от хормоналните изследвания за поставяне на правилната диагноза са скъпоструващи, не са включени в пакета за профилактика и не се покриват от Здравната каса. Д-р Симона Благоева - Възможно ли е правилно предписано лечение да върне кръвното налягане в нормални граници? - Поставянето на правилната диагноза е изключително важно, защото след въздействие върху основната причина, било то с медикамент, хормон, витамини или микроелементи, съчетано с промяна в начина на живот, ендокринната хипертония може да бъде успешно повлияна. След коригиране на основната причина пациентите оставят част или всички медикаменти, които са използвали като антихипертензивна терапия. Просто нямат нужда вече от тях и няма причина да се страхуват от назначаването на хормон, защото това би довело само до значителни ползи. - Какво губи пациентът, ако ендокринната хипертония остане неразпозната? - Рисковете са големи – не само няма да бъдат успешно повлияни високите стойности на кръвното налягане от няколко групи медикаменти, но ще доведе до сърдечносъдови инциденти, развитие и на усложнения от подлежащото ендокринно заболяване, което е останало неразпознато. - Кои са най-разпространените митове за високото кръвно налягане, които пречат пациентите да стигат бързо до правилната диагноза? - Няколко са - че тя не е сериозна, че е с генетична предразположеност и няма какво да се направи за успешното й овладяване, че с възрастта задължително се повишава кръвното налягане. Голяма част от пациентите не осъзнават и че при производството на колбаси, сирена, бързи храни, тестени изделия се влага много сол и така я приемат с храната в големи количества, което пречи на успешното овладяване на хипертонията. Често хората считат, че след като се нормализира кръвното им налягане чрез медикаментите, те могат да ги спрат. - Каква е ролята на личния лекар по отношение своевременното диагностициране на болестта от специалист? - Това са лекарите, които познават най-добре пациентите си. Знаят по какъв начин да обяснят за сериозността на проблема и да насочат човека за уточняване към специалист. - Какъв съвет бихте дали на хората с трудно контролирано кръвно налягане? - Сведете до минимум модифицируемите рискови фактори – тези, на които можем сами да повлияем, и се доверете на своя лекуващ лекар. Милена ВАСИЛЕВА