Проф. д-р Лъчезар Гроздински: Атеросклерозата уврежда цялата артериална система
преди 8 часа
zdrave.toЕхо-доплеровият скрининг открива промени до милиметър Атеросклерозата е едно от най-разпространените и застрашаващи здравето заболявания. То представлява запушване на артериите в тялото. За да е предразположен един човек към атеросклероза, причината може да бъде тютюнопушене, холестерол, високо кръвно, фамилна обремененост, но е напълно възможно и никога да не развие болестта. Ангиологът проф. Лъчезар Гроздински е гост на вестник “Доктор” в разговор по темата. Визитка ♦ Проф. д-р Лъчезар Гроздински има над 40 години медицински опит. През 2007 г. създава специалността „Ангиология“ и става първият български ангиолог. Проф. д-р Лъчезар Гроздински е председател на Националното дружество по ангиология и флебология, както и на Комисията по ултразвукова съдова диагностика, член е на Управителния съвет на Българското дружество по ендоваскуларна терапия. Бил е на специализации в Англия и САЩ. Главен редактор е на списание „Флебология и ангиология“, има над 120 научни публикации в България и чужбина, автор е на две монографии, написал е шест романа и е патентовал едно изобретение. От 2012 г. е началник на Клиниката по ангиология и флебология към “Аджибадем Сити Клиник - УМБАЛ” в София и е консултант в МЦ Дорис Клиникс. - Проф. Гроздински, каква е разликата между ангиология и флебология? -Ангиологията е наука за съдовата система и нейните болести и е медицинска практика, разбира се. Дели се на артериология – за артериалната система, флебология – занимава се с венозната система, лимфология – разглежда лимфната система. По отношение на артериологията най-разпространеното и ключово заболяване е атеросклерозата. Известно е, че е на първо място в развитите страни като социална значимост и смъртност. Това е едно много сериозно и тежко заболяване и, Слава Богу, през последните десетилетия е относително лечимо. Ангиологията се занимава с атеросклерозата извън сърдечното заболяване, т.е. коронарната атеросклеротична болест. Занимава се с тромботично-склеротични промени по артериите на горните и долните крайници, по сънните артерии и по артериите на вътрешните органи. Голямото преимущество на ангиологията пред други специалности, като кардиологията, е, че разполагайки с неинвазивен метод като ехо-доплер, ние имаме възможност да скенираме на практика цялата съдова система. - Какво представлява скринингът с ехо-доплер? - Атероклерозата причинява системни поражения, като едновременно или последователно уврежда цялата артериална система, а скринингът може да открие ранните форми на атеросклерозата, което е изключително ценно и важно за пациента и лекаря. Специфичността на атеросклеротичния процес е, че той много дълго протича асимптомно, развиват се плаки, които стесняват съда, но това може да премине без никакви оплаквания. Когато процесът напредне и плаките запушат съда, се получава тромбоза А тя причинява инфаркт, инсулт, периферна гангрена. Когато се стигне до това положение, лечението е много по-трудно и с много по-малка ефективност, защото вече са нанесени структурни поражения върху органите. В този смисъл най-важното при лечението на атеросклерозата, като изключим профилактиката, която е бъдещето. С ехо-доплер се откриват промени в съдовата стена на глава, корем, крака с милиметър до милиметър и половина, т.е. ние хващаме атеросклерозата в най-ранния стадий. Проф. д-р Лъчезар Гроздински - Какво следва след установяването на състоянието на съда? - Ако атеросклерозата е само като плака, ние провеждаме съответната профилактика, и лечение на рисковите фактори, наблюдение но ако стеснението е повече от 50-60% от съда, тогава медикаментозното лечение става по-активно, както и контролът, а когато стеснението стигне над 70%, обикновено се поставя метален стент, т.е. се поставя изкуствена материя, която разширява артерията и премахва стенозата. Това е изключително ценно, защото по този начин можем да предпазим човек от развитие на инфаркт, инсулт и периферна гангрена. Разбира се, този метод не изключва при по-сложните случаи, когато се налага ендоваскуларно лечение, и извършването на ангиография – контрастно изследване или СТ ангиография със скенер и вкарване на контрастно вещество, за да се визуализира артериалната стена и съответно стенозата или тромбозата. Има и други съдови заболявания като артрита, който е възпалителен тип съдово заболяване, и те също подлежат на диагностика и лечение. Яжте сурова тиква при висок холестерол - Каква е ролята на профилактиката? - По отношение на профилактиката – това за мен лично е бъдещето на лечението на съдовите заболявания, тъй като възникне ли по-сериозна атерослероза, лечението вече е много по-трудно и по-скъпо, докато профилактиката предполага ограничаване или премахване на рисковите фактори, които познаваме – високо кръвно, тютюнопушене, тежък стрес, дислипидемия, захарен диабет, фамилна анамнеза. За съжаление фамилната фактори не можем да ги премахнем, но можем да наблюдаваме и контролираме хора, които имат такива фактори. В тези случаи, ако се контролират рисковите фактори, рискът за развитие на атеросклероза се ограничава, или ако се развие, тези пациенти могат да бъдат наблюдавани и контролирани и никога да не се стигне до инфаркт или инсулт. Това е бъдещето на медицината. Магдалена ГИГОВА