Д-р Елена Коцева: Обездвижване и фаст фууд водят до хемороиди
преди 2 дни
zdrave.toИзбягвайте коремни преси, клекове, колоездене Когато става дума за болестите на ануса и перианалното пространство, мнозина изпитват чувство за срам да споделят за проблема си или не знаят към какъв специалист да се обърнат. Твърди се, че една от причините французите да загубят битката при Ватерло на 18 юни 1815 г. били хемороидите на Наполеон. Според историците това е мит, но медици твърдят, че имало медицински доказателства, според които лекарите му били загубили пиявиците, използвани за облекчаване на болката, и дали на императора по-висока доза лауданоум. Смята се, че вероятно лекарството го направило “допълнително недееспособен”, а и дискомфортът от хемороидите го разсеял. С хирурга д-р Елена Коцева говорим за заболяванията в тази част от тялото и какво е полезно да знаят пациентите. Визитка ♦ Д-р Елена Коцева е хирург в Клиниката по ендоскопска, висцерална и бариатрична хирургия в Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ "Витоша". Професионалните й интереси са в областта на лапароскопската хирургия и минимално инвазивните оперативни техники. Има богат клиничен и академичен опит, като активно участва в национални и международни конгреси. Автор и съавтор е на редица научни публикации в областта на съвременната хирургия. ♦ Възпитаник е на Медицинския университет в София. Има придобита специалност по обща хирургия. - Д-р Коцева, какво представляват хемороидите? - Хемороидите са разширени кръвоносни съдове в областта на ануса и долната част на ректума. Те се делят на вътрешни хемороиди, когато са в ректума и външни хемороиди, когато са около ануса. - Кои са причините за появата им? - Едни от най-честите причини за поява на хемороиди са: запек, продължително седене или стоене прав, тежка физическа работа. Хранителният режим е от съществено значение. Приемът на мазна храна, пикантно, алкохол или газирани напитки може да доведе до обостряне на заболяването. Много често могат да се появят хемороиди по време на бременност или да се обострят оплакванията поради механичното притискане на съдовете и забавения отток на кръвта. - Кои са симптомите? - Зависи от вида на хемороидите. При вътрешните хемороиди рядко се появява болка, чест симптом е кървене на аленочервена кръв след дефекация, а при по-напреднали стадии може да се наблюдава пролабиране на хемороидалния възел извън ануса. Външните хемороиди предизвикват болка, кървене, сърбеж и при подуване, пациентът може да ги опипа като болезнена подутина. Тромбозирането на хемороидите се характеризира със силна болка, подуване и поява на силно болезнено топче със синкаво-лилав цвят и кървене. - Различни ли са симптомите при мъжете и при жените? - Не, симптомите са еднакви и за двата пола. - Може ли да се сбъркат с други болести на ануса и какви са те? - Да. Много е важно диагнозата да бъде поставена от лекар. Аналните фисури, фистули, абсцеси могат да бъдат объркани с хемороиди поради сходността в оплакванията. Също така аналният пролапс (спадане на лигавицита на ректума), както и онкологични заболявания, които често се манифестират с кървене от ануса. - Как се диагностицират? - Диагнозата се поставя на базата на симптомите на пациента, преглед от специалист, който може да извърши ректално туширане и по преценка може да назначи ано/ректоскопия или колоноскопия в зависимост от конкретния случай. - С какъв специалист трябва да се консултираме за хемороиди? - С хирург или колопроктолог. Д-р Елена Коцева - Лечими ли са? - Да. - Какво е лечението? - Лечението на хемороидите зависи от стадия им. Обикновено в началните стадии се препоръчва консервативно лечение като спазване на хигиенно-диетичен режим. Избягват се силно подправени и пикантни храни и се набляга на по-балансирано храненe с повече течности. Mоже да бъде назначено медикаментозно лечение през устата или локално прилагане на унгвенти и свещички. Оперативното лечение на хемороиди се прилага в по-напредналите стадии като съществуват различни методи, някои от тях като инфраред коагулация и банд лигирането могат да се прилагат в амбулаторни условия и имат добър резултат. За окончателно излекуване на хемороидите се прилагат оперативните техники, които се състоят в изрязване на хемороидалния възел/възли със или без зашиване на подлежащата лигавица. - Кога се налага оперативно лечение? - Към оперативно лечение се преминава когато няма ефект от консервативното лечение или пациентът е в напреднал стадий на заболяването. Също така при силни болки или силно изразено кървене се препоръчва оперативното лечение. - Какъв е възстановителният период след операция? - Първите няколко дни пациентите могат да изпитват болка, дискомфорт и леко зацапване с кръв по бельото. Обикновено след 10-14 дни могат да се върнат към повечето от всекиднените си дейности, без да изпитват болка. За пълното оздравяване са необходими между 2 и 4 седмици. - Какъв хранителен и двигателен режим трябва да има пациент, диагностициран с хемороиди? - Пациентите диагностицирани с хемороидална болест трябва да приемат повече течности и фибри за да имат меки и редовни изхождания. Препоръчително е след дефекация да се измиват с хладка вода и подсушават с кърпа. Пациентите могат да извършват упражнения като плуване, бягане, ходене и гимнастика. Не се препоръчват коремни преси, клекове, вдигане на тежести и колоездене. Лекари предупреждават: Никога не правете това в тоалетната - Кои храни са препоръчителни и кои – забранени? - Препоръчително е да се приемат много фибри като зеленчуци, пълнозърнести храни, плодове, ядки и семена. Трябва да се избягват силно подправените и люти храни, фаст фууд, мазни храни. - Какви са последиците, ако не се лекуват? Неглижирането на заболяването води до неговото задълбочаване. Задълбочава се болката, дискомфорта, продължаващо кървене, понякога достигащо до анемия, тромбозиране на хемороидите, образуване на анални фисури, пролапс, повишен риск от инфекция, психологически стрес. - Предотвратими ли са хемороидите и как? - За да се предотвратят хемороидите е необходимо да се спазва добър хигиенно-диетичен режим с прием на повече фибри и течности. Намаляването на приема на алкохол и кофеин има благоприятен ефект. Да се избягва напъването и продължителното стоене при ходене по голяма нужда, както и тежките физически упражнения. Носенето на бельо от естествени материи и измиването след изхождане имат благоприятен ефект. - Напоследък често се рекламират различни препарати срещу хемороиди. Какъв е рискът, ако се ползват без консултация с лекар? - Наистина има голямо разнообразие от широкодостъпни медикаменти, но често се прилага комбинация от тях, за да се постигне лечение. Не винаги използването само на крем или на таблетка може да доведе до излекуване. Това зависи от стадия на болестта. Освен това, за да бъдат ефективни, трябва да сме сигурни, че става въпрос за хемороиди. Както казах по-горе, има и други болести, които могат да имитират състоянието. Затова е важна консултацията със специалист. Той ще прецени дали може да се лекуват консервативно, или е по-добре да се премине към оперативно лечение. Мария ИВАНОВА