Д-р Кристиян Стойчев: Ако детето проходи на пръсти, търсете подиатър
преди 3 дни
zdrave.toНеправилна походка, чести падания, болки в ходилата и в целите долни крайници, бърза уморяемост и повишена нервност. Какво се крие зад всички тези симптоми? За това разговаряме с физиотерапевта подиатър д-р Кристиян Стойчев от екипа на “Майчин дом” в София. Визитка ♦ Д-р Кристиян Стойчев е доктор по физиотерапия и специалист в областта на подиатрията, която лекува болести на ходилото. Завършва кинезитерапия в Югозападния университет „Неофит Рилски“ и няколко специализации – за ортотично лечение на спаднал свод и плоскостъпие (2016 г.), кинезиология и биомеханика на походката (2017), лечение на абнормално висок свод (2018), лечение на вродено криво стъпало по метода на Понсети (2019). От 2024 г. е асистент към факултета по Теория и методика на кинезитерапията в Националната спортна академия ,,Васил Левски“ София. Част е от екипите на МЦ „Майчин дом“ и МЦ „Феми Клиник“ - София. Д-р Стойчев прилага специализирана профилактика, диагностика и лечение при проблеми с прохождането, плоскостъпие, ходене на пръсти и гръбначни изкривявания, при новородени и деца с мускулно-скелетни заболявания и увреждания. Изследва състоянието на стъпалата и гръбначния стълб, лекува болкова симптоматика в ходилата и долните крайници, предписва ортопедични стелки и обувки за деца и възрастни. - Д-р Стойчев, какво представлява подиатрията като медицинска специалност? - Това е сравнително нова специалност, особено за България. Ние, подиатрите, се занимаваме с болестите на ходилото, без значение дали са вродени или придобити; със всичко, което затруднява походката, води до болка и затруднено придвижване, дори проблеми в областта на ноктите. - Какви са най-честите заболявания на ходилото, за които идват при вас пациентите? - Моите пациенти са от бебета до хора в напреднала възраст. Най-често преглеждам деца, които са във възрастта на прохождането. Техните проблеми са плоскостъпие, криви крачета, бърза уморяемост или проблем с ходенето поради някаква травма. Всички те имат нарушена походка и се нуждаят от специализирана помощ. - А възрастните хора от какво се оплакват? - При възрастните хора причините са доста разнообразни. Има пациенти с нарушено движение вследствие на травма, други са с остеопороза, сменена тазобедрена става, страдат от чести падания или от дегенеративни изменения на ставите, свързани с възрастта. Всички те имат нужда от помощта на специалист подиатър, който да възстанови нормалната биомеханика на походката. Това означава да се преустанови куцането и да спре болковата симптоматика. Правим го най-вече с консервативно лечение, тоест неоперативно. Понякога се назначават подходящи обувки, ортопедични стелки, упражнения и други консервативни методи. Смея да твърдя, че резултатите са доста добри. Д-р Даниел Желев: За здрави крака децата да ходят боси - Дайте конкретни примери с различни проблеми и как се лекуват? - Например пациент, на когото е сменена тазобедрената става. Много често се получава разлика в дължината на крайниците – единият крак се скъсява с около сантиметър до 3 см. По този начин се променя цялата биомеханика на скелета, натоварва се повече тазът и гръбначният стълб. В такива случаи наблягаме на ортолечение, тоест предписваме подходяща обувка или ортопедична стелка, повдигната с необходимите сантиметри, за да се изравни дължината на двата крака и да престане накуцването Чести са случаите на остеопороза, на дегенерация на ставния апарат на коляното и тазобедрените стави, които имат нужда от облекчаване. Това се прави чрез подходящи, индивидуално подбрани за всеки пациент ортопедични стелки. Наистина резултатите са повече от задоволителни. Много често идват възрастни хора, които падат често поради липса на координация на движенията и загуба на равновесие. Това е в резултат от проблеми със сводовете на ходилата. Един хипервисок свод или пък плоско стъпало, наричано в разговорния език дюстабан, са сред главните причини за падания, и то не само при деца, но и при възрастни хора. - На какви симптоми трябва да обръщат внимание родителите, за да заведат навреме децата си при специалист подиатър? - Това е изключително важно, защото навременното лечение може да спести много тежки проблеми на детето. На първо място, родителите да следят за бърза уморяемост при игра. Ако сводовете не са наред, ако детето изпитва някаква болка в крачетата, то не може да играе наравно със своите връстници. Обикновено малките деца не могат да изразят вербално оплакванията си, а те водят до лимитиране на тяхната двигателна активност. Това нарушава не само физическото, но и менталното им здраве, защото не могат да играят наравно с другите деца. Така че, ако родителите видят, че двигателната активност на детето намалява и че то бързо се уморява, дори ако има прояви на нервност и изострена емоционалност, това трябва да ги подтикне да търсят консултация с подиатър. Д-р Кристиян Стойчев - На каква възраст може да се проявят тези проблеми? - Тъй като съм част от екипа специалисти на „Майчин дом“, моите пациенти са дори на дни – преждевременно родени бебета в неонатологичното отделение. Няма долна възрастова граница. А най-възрастните ми пациенти са столетници. При бебетата следим за криви крака по рождение. После се занимаваме с проблеми с прохождането. Децата може да проходят на пръсти вследствие на прекомерно използване на проходилка или поради неврологичен проблем. Правим мониторинг за израстването на сводовете, дали се развиват правилно. - Когато проблемът е неврологичен може ли да повлияете? - В тези случаи се изисква мултидисциплинарен екип. Ние работим в тясна колаборация с колегите невролози и ортопеди. Трябва да се установи генезисът на проблема и всеки специалист отговаря за своята част. Работата на подиатрите е да обучим пациентите на правилна или максимално близко до правилната походка, за да лимитираме вероятността за падане. Следим за правилното развитие на мускулатурата на ходилото и на целия крак. - Може ли да коригирате походка, при която ходилата са така изкривени, че децата ходят с допрени пръсти на двата крака или с допрени пети и разтворени встрани пръсти? - При всяко отклонение от нормалната походка трябва да се търси помощ точно от подиатър, който се занимава с ортопедични и неврологични проблеми. Ние познаваме добре кинезиологията на тялото. При тези пациенти се изисква индивидуален подход и се назначават индивидуални терапии. Не работим с типов план А или план В, а назначаваме индивидуален план за рехабилитация спрямо вида на заболяването и конкретните промени у пациента. Билкови рецепти при отоци - Каква точно рехабилитация прилагате? - Всяко нещо в човешкото тяло, включително мускулатурата, работи в прекрасен баланс. Всеки мускул има антагонист (противоположен по своето действие). Мускулите, които са много тренирани и напрегнати поради ходенето на пръсти, следва да бъдат отпуснати (релаксирани) за сметка на техните антагонисти. Те ще изправят крачето напред в така наречения контрашпиц. Обратното, ако има слабост при повдигането на ходилото, трябва да засилим тази мускулатура. Грижим се за правилния баланс на мускулатурата, иначе казано – за мускулния синергизъм. - Предполагам, че това не се случва само с един-два сеанса? - Наистина не става. Нужно е време и постоянство. При работата с деца изключително много разчитаме на отговорността на техните родители. Защото нито могат да ни ги водят всеки ден за рехабилитация, нито е достатъчно за лечението да проведем само един сеанс от 40 минути с детето. Рехабилитацията трябва да се случва основно вкъщи, всеки ден, под надзора на родителите. При възрастните хора е много по-лесно, тъй като вербалната комуникация е значително по-лесна. Когато пациентът разбере необходимостта да се рехабилитира сам вкъщи и какви точно упражнения да изпълнява, нещата се случват много по-бързо. - Какво ще посъветвате родителите, за да превентират проблеми с походката на децата си? - Да насърчават двигателната активност на децата, защото в днешно време телефоните иззеха до голяма степен играта навън. Да се носят удобни обувки. Да се следи за оплаквания или за странно поведение у децата. Това са основните съвети, които давам на родителите. Мара КАЛЧЕВА